SURAT PENGANTAR / DOMISILI
No.
.................................
Yang
bertanda tangan di bawah ini, kami Pengurus RT ____ / RW _____, Kel.
________________ Kec. ______________,
Kab. _______________ menerangkan :
N a m a :
............................................................................
Tempat & Tanggal lahir :
............................................................................
Jenis Kelamin :
............................................................................
Pekerjaan :
............................................................................
A g a m a :
............................................................................
Kewarganegaraan :
............................................................................
No. KTP / KK : ............................................................................
Alamat Sekarang :
............................................................................
............................................................................
Maksud / Keperluan : ............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
Adalah benar bahwa yang bersangkutan
bertempat tinggal pada alamat tersebut di atas.
Demikian
Surat Pengantar ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya
Bekasi,
…….…………….. 2010
Mengetahui, Ketua RT / RW
Ketua RW Kel.
_____________________
_____________________ ____________________
0 komentar:
Posting Komentar